O impacto de maus-tratos na saúde mental de crianças e adolescentes: revisão integrativa de literatura / The impact of maltreatment on the mental health of children and adolescents: an integrative literature review / El impacto del maltrato en la salud mental de niños y adolescentes: una revisión bibliográfica integradora

Os maus-tratos na infância e na adolescência consistem em abusos psicoló- gicos, físicos e sexuais, além de negligência dos cuidadores, gerando prejuízos psicoló- gicos nesses indivíduos. O objetivo do estudo foi analisar na literatura nacional e interna- cional o impacto dos maus-tratos na saúde mental de crianças e adolescentes. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura realizada entre agosto e outubro de 2020, na Biblio- teca Virtual em Saúde (BVS), por meio da questão norteadora: "Quais são os estudos originais nacionais e internacionais que abordam o impacto de maus-tratos na saúde men- tal de crianças e adolescentes?". Foram incluídos artigos em inglês, disponíveis na ínte- gra, e correspondentes aos últimos três anos. Excluíram-se documentos que não apresen- tavam pertinência no estudo conduzido. Foram eleitos dezesseis artigos para análise, que foram divididos em quatro categorias:"I: Associação direta entre maus-tratos e problemas de saúde mental por crianças e adolescentes", a qual evidenciou prejuízos psicológicos como depressão e distúrbios do sono; "II: Fatores de proteção para a saúde mental de crianças e adolescentes vítimas de maus-tratos", que indicou atividades extracurriculares e ambiente familiar acolhedor como fatores de melhor prognóstico diante dos abusos; "III: Relação entre culpabilização da vítima de maus-tratos pela sociedade e sua saúde mental", a qual apresentou consequências negativas da cultura de culpabilização da ví- tima; e "IV: Influência da experiência pregressa de maus-tratos em cuidadores como fator preditor de perpetuação de abusos", que identificou a reprodução de estruturas familiares abusivas. Observa-se que os maus-tratos são uma problemática de saúde pública, o que afirma a necessidade de consolidação de políticas públicas no âmbito, a fim de garantir maior proteção a crianças e adolescentes.

Maltreatments in childhood and adolescence consists of psychological, physical and sexual absuses, in addition to negligence by caregivers, generating psycho- logical disturbs in these individuals. The objective of the study was to analyze in the national and international literature the impact of maltreatments in the mental health of children and adolescents. This is na integrative literature review conducted between Au- gust and October 2020, at the Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), through the guiding question: "What are the original national and international studies that address the impact of maltreatments in the mental health of children and adolescents?". Articles in English, fully available, and corresponding to the last three years were included. Documents which were not relevant in the study conducted were excluded. Sixteen articles were chosen for analysis, which were divided into four categories: "I: Direct association between abuse and mental health problems by children and adolescents", which showed psychological damage such as depression and sleep disordes; "II: Protection factors for the mental health of children and adolescents who were victims of abuse", that indicated extracurricular activities and welcoming family environment as factors of better prognosis in the face of abuse; "III: Relationship between culpabilization of the victim of abuse by society and its mental health", which presented negative consequences of the culture of culpabilization of the victim; and "IV: Influence of the previous experience of maltreatment in caregivers as a predictor of perpetuation of abuse", that identified the reproduction of abusive family structures. It is observed that maltreatment is a public health problem, which affirms the need to consolidate public policies in the scope, in order to ensure greater protection for children and adolescents.

Los malos tratos en la infancia y adolescencia consisten en ausencias psico- lógicas, físicas y sexuales, además de negligencia por parte de los cuidadores, generando disturbios psico-lógicos en estos individuos. El objetivo del estudio fue analizar en la literatura nacional e internacional el impacto de los malos tratos en la salud mental de niños y adolescentes. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura realizada entre ago- sto e outubro de 2020, na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), através da pergunta orien- tadora: "¿Cuáles son los estudios originales nacionales e internacionales que abordan el impacto de los malos tratos en la salud mental de niños y adolescentes?". Se incluyeron artículos en inglés, totalmente disponibles y correspondientes a los últimos tres años. Se excluyeron los documentos que no eran relevantes para el estudio realizado. Se eligieron 16 artículos para el análisis, que se dividieron en cuatro categorías: "I: Asociación directa entre maltrato y problemas de salud mental de niños y adolescentes", que mostraba daños psicológicos como depresión y trastornos del sueño; "II: Factores de protección para la salud mental de niños y adolescentes víctimas de maltrato", que indicaba las actividades extraescolares y el ambiente familiar acogedor como factores de mejor pronóstico ante el maltrato; "III: Relación entre la culpabilización de la víctima de maltrato por parte de la sociedad y su salud mental", que presentó las consecuencias negativas de la cultura de culpabilización de la víctima; y "IV: Influencia de la experiencia previa de maltrato en los cuidadores como predictor de perpetuación del maltrato", que identificó la reproduc- ción de estructuras familiares abusivas. Se observa que el maltrato es un problema de salud pública, lo que afirma la necesidad de consolidar políticas públicas en el ámbito, a fin de garantizar una mayor protección a los niños y adolescentes.

Impacts of technology on children's health: a systematic review / Impactos da tecnologia na saúde infantil: revisão sistemática

Abstract Objective: To identify the consequences of technology overuse in childhood. Data source: A systematic review was carried out in the electronic databases PubMed (National Library of Medicine of the National Institutes of Health) and BVS (Virtual Health Library), considering articles published from 2015 to 2020, in English, Portuguese and Spanish using the terms "Internet", "Child" and "Growth and Development". Data synthesis: 554 articles were found and 8 were included in the analysis. The studies' methodological quality was assessed by the Strobe and Consort criteria, being scored from 17 to 22 points. The articles showed positive and negative factors associated with the use of technology in childhood, although most texts emphasize the harmful aspects. Excessive use of internet, games and exposure to television are associated with intellectual deficits and mental health issues, but can also enable psychosocial development. Conclusions: Preventing the use of the internet is a utopic measure ever since society makes use of technologies. The internet is associated with benefits as well as with harms. It is important to optimize the use of internet and reduce risks with the participation of parents and caregivers as moderators, and training of health professionals to better guide them.

RESUMO Objetivo: Identificar as consequências do uso excessivo da tecnologia na infância. Fontes de dados: Foi realizada uma revisão sistemática nas bases de dados eletrônicas PubMed (National Library of Medicine — National Institutes of Health) e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) com artigos publicados de 2015 a 2020, em inglês, português e espanhol, utilizando os termos internet, child e growth and development. Síntese dos dados: Foram localizados 554 artigos, resultando em oito artigos incluídos nesta pesquisa. Os estudos foram avaliados quanto à sua qualidade metodológica pelos critérios Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (Strobe) e Consolidated Standards of Reporting Trials (Consort) e receberam pontuações que variaram de 17 a 22 pontos. Os artigos evidenciaram que há fatores positivos e negativos associados ao uso de tecnologias na infância, embora a maioria dos textos ressalte seu aspecto prejudicial. O uso excessivo de internet, jogos e exposição à televisão ocasionaram alterações intelectuais e da saúde mental, porém também possibilitaram o desenvolvimento psicossocial. Conclusões: Impedir o uso da internet é uma medida utópica, visto que a sociedade faz uso de tecnologias. Considerando que a internet pode trazer benefícios, mas também malefícios, são importantes a otimização do uso e a redução dos riscos, como a participação dos pais e responsáveis como moderadores dessa utilização, além da atualização dos profissionais da saúde para melhor orientá-los.

Impacts of technology on children's health: a systematic review.

OBJECTIVE: To identify the consequences of technology overuse in childhood. DATA SOURCE: A systematic review was carried out in the electronic databases PubMed (National Library of Medicine of the National Institutes of Health) and BVS (Virtual Health Library), considering articles published from 2015 to 2020, in English, Portuguese and Spanish using the terms "Internet", "Child" and "Growth and Development". DATA SYNTHESIS: 554 articles were found and 8 were included in the analysis. The studies' methodological quality was assessed by the Strobe and Consort criteria, being scored from 17 to 22 points. The articles showed positive and negative factors associated with the use of technology in childhood, although most texts emphasize the harmful aspects. Excessive use of internet, games and exposure to television are associated with intellectual deficits and mental health issues, but can also enable psychosocial development. CONCLUSIONS: Preventing the use of the internet is a utopic measure ever since society makes use of technologies. The internet is associated with benefits as well as with harms. It is important to optimize the use of internet and reduce risks with the participation of parents and caregivers as moderators, and training of health professionals to better guide them.

Impactos da ausência do Núcleo de Apoio à Saúde da Família no contexto da pandemia de COVID-19 / The impacts of Primary Health Care absence in the context of Covid-19 pandemic / Impactos de la ausencia de Atención Primaria de Salud en el contexto de la pandemia Covid-19

A COVID-19 trouxe um panorama desafiador e incerto para o mundo ­ especialmente no Brasil, em que, por conta do descrédito de medidas comprovadamente efetivas e políticas negacionistas, o cenário pandêmico tem sido devastador. Apesar disso, o País conta com muitas potencialidades para o enfrentamento da crise sanitária, notadamente por meio da Atenção Primária à Saúde. Um dos destaques seriam os Núcleos de Apoio à Saúde da Família, que poderiam atender às demandas multidimensionais da população, evidenciando-se aquelas causadas ou agravadas pela pandemia. No entanto, os Núcleos de Apoio à Saúde da Família, criados em 2008, foram intensamente prejudicados pela Portaria nº 2.979, de novembro de 2019, e da Nota Técnica nº 3/2020, da Secretaria de Atenção Primária à Saúde, que representaram, em síntese, a desestruturação da Atenção Primária à Saúde. Assim, objetivamos demonstrar a importância dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família e os impactos de sua ausência no cenário pós-pandêmico.

COVID-19 has brought a challenging and uncertain outlook to the world. Especially in Brazil, the pandemic scenario has been devastating due to the discredit of proven effective measures and negative policies. However, the country has a great potential to face the health crisis through Primary Health Care. The Family Health Support Centers can be highlighted, which could meet the multidimensional demands of the population that were caused or aggravated by the pandemic. However, the Family Health Support Centers were almost extinct due to Ordinance No. 2.979, of November 2019 and Technical Note No. 3/2020 of the Secretariat of Primary Health Care, which represented, in summary, the disruption of Primary Health Care. Thus, we aimed to expose the importance of Family Health Support Centers and the impacts of their absence in the post-pandemic scenario.

COVID-19 ha traído una perspectiva desafiante e incierta al mundo. Especialmente en Brasil, donde, debido al descrédito de medidas de probada eficacia y políticas negativas, el escenario pandémico ha sido devastador. A pesar de ello, el país tiene muchas potencialidades para enfrentar la crisis de salud, en particular a través de la Atención Primaria de Salud. Uno de los más destacados serían los Centros de Apoyo a la Salud de la Familia, que podrían atender las demandas multidimensionales de la población, evidenciando las causadas o agravadas por la pandemia. Sin embargo, las Centros de Apoyo a la Salud de la Familia, creadas en 2008, fueron severamente afectadas por la Ordenanza Nº. 2.979, de noviembre de 2019 y la Nota Técnica Nº. 3/2020, de la Secretaría de Atención Primaria de Salud, que representó, en resumen, la ruptura de la Atención Primaria de Salud. Así, pretendemos destacar la importancia del Centros de Apoyo a la Salud de la Familia y los impactos de su ausencia en el escenario pospandémico.

Promoção da saúde e tuberculose / Health promotion and tuberculosis

A tuberculose (TB) é uma doença antiga que acompanha a humanidade há milênios. Apesar dos vários esforços para seu controle e eliminação os indicadores da doença são altos, especialmente nos países com precárias condições de vida. Objetivando realizar uma revisão sistemática da literatura para identificar pesquisas que associem algum indicador epidemiológico da tuberculose com as condições de vida da população, foram realizadas buscas eletrônicas em publicações nos bancos de dados Scientific Electronic Library Online (SCIELO) e na Biblioteca Regional de Medicina (BIREME). Das publicações selecionadas 9 (52,9%) foram estudos ecológicos com representação espacial, 6 (35,3%) utilizaram como método a pesquisa qualitativa com utilização de entrevistas e 2 (11,8%) foram estudos epidemiológicos descritivos. Os aspectos socioeconômicos como índice de desenvolvimento humano, renda, emprego/ocupação, condições de moradia, quantidade de pessoas por residência e o acesso aos serviços de saúde foram os mais frequentemente utilizados. Após décadas de tentativas de controle e eliminação da doença, o país vive uma fase de estagnação da qual dependem estratégias e políticas mais amplas voltadas à promoção da saúde, para superar não só os altos indicadores epidemiológicos da tuberculose, como de várias doenças.

Tuberculosis (TB) is an ancient disease that accompanies humankind for millennia. Despite various efforts for its control and elimination, the disease indicators are high, especially in countries with poor living conditions. Aiming at performing a systematic review of the literature to identify studies involving tuberculosis epidemiological indicator related to the population living conditions, electronic searches were conducted in publications in the databases of Scientific Electronic Library Online (SciELO) and the Regional Library of Medicine (BIREME). From the publications selected, nine (52.9%) were ecological studies with spatial representation, six (35.3%) used a qualitative research as their method with the use of interviews, and two (11.8%) were descriptive epidemiological studies. The socio-economic aspects such as the human development index, income, employment/occupation, housing conditions, number of people per household and access to health services were the most frequent aspects used. After decades of attempts to control and eliminate the disease, the country is experiencing a period of stagnation that depends on broader strategies and policies aimed at promoting health, in order to overcome not only the high epidemiological indicators of tuberculosis, but also various other diseases.

Mortalidade por tuberculose: municípios prioritários de mato grosso do sul, 1999-2008 / Mortality y tubeerculosis: priority cities in mato grosso do sul, 1999-2008

Apesar de todos os investimentos das autoridades de saúde e dos avanços no conhecimento científico, a tuberculose continua sendo considerada um grave problema de saúde pública. Objetivando estudar a mortalidade por tuberculose como causa básica ou associada de óbito, nos municípios prioritários de Mato Grosso do Sul, no período de dez anos foram utilizados dados do Sistema de Informação em Mortalidade (SIM) e do Sistema de Informação de Agravos de notificação (SINAN). As variáveis estudadas foram: sexo, faixa etária, raça/cor, escolaridade, forma clínica e local de ocorrência do óbito. Os coeficientes de mortalidade por tuberculose oscilaram durante o período de estudo nos municípios prioritários. Amambai registrou o maior coeficiente e o sexo masculino representou 72% do total de óbitos. A faixa etária de 40 a 59 anos concentrou maior índice de mortalidade por tuberculose, 34,8%. Segundo a raça/cor a maior porcentagem (46,1%) eram pardos. A forma clínica pulmonar esteve presente em 89% dos casos e 83% falecerem em hospitais. Apenas 53% dos óbitos registrados no SIM possuíam notificação no Sinan e desses 67% realizaram baciloscopia e 40% receberam tratamento supervisionado. Dos casos notificados 37% realizaram exame sorológico para a infecção pelo vírus da imunodeficiência adquirida e 10,1% foram positivos. A análise conjunta das causas múltiplas de óbito por tuberculose demonstra necessidade de discussões mais abrangentes a respeito da tendência da doença para o óbito, aponta falhas no processo de notificação e revela a importância de reavaliação dos procedimentos adotados como medidas de controle nos municípios prioritários de Mato Grosso do Sul.

Despite all the investment from health authorities and the current scientific advances, tuberculosis remains as a serious public health issue. Data from the Mortality Information System (Sistema de Informação em Mortalidade - SIM) and Notification Grievance Information System (Sistema de informação de agravos de notificação - SINAN) were collected aiming to study tuberculosis mortality as a base case or contributing cause of death in the priority municipalities of Mato Grosso do Sul, in a ten-year period. The variables studied were gender, age, race, education, clinical form and place of death. The tuberculosis mortality rates fluctuated during the study period in the priority cities. Amambai recorded the highest coefficient, and males represented 72% of total deaths. The group of subjects between 40 to 59 years old had the highest rate of tuberculosis mortality, 34.8%. The race with the highest percentage (46.1%) was that of mixed races. The pulmonary form was present in 89% of cases and 83% death in hospitals. Only 53% of deaths recorded at SIM were notified at Sinan and from these, 67% had performed sputum smear microscopy, which 40% receiving supervised treatment. From the reported cases, 37% had performed a serological test for infection with human immunodeficiency virus and 10.1% were positive. The analysis of multiple death causes by tuberculosis demonstrates the need for further discussions about the disease death tendency; shows flaws in the reporting process and reveals the importance of reassessment of procedures adopted as control measures in the main cities in Mato Grosso do Sul.